د 2021 په نومبر کې، د امریکا د زړه ټولنه (AHA) او د کارډیولوژی امریکایی کالج (ACC) په ګډه د سینې درد د ارزونې او تشخیص لپاره جامع لارښوونې خپرې کړې.لارښوونې د سینې درد لپاره معیاري شوي خطر ارزونې، کلینیکي لارې، او تشخیصي وسیلې توضیح کوي، کوم چې د کلینیکانو لپاره سپارښتنې او الګوریتمونه وړاندې کوي ترڅو په بالغ ناروغانو کې د سینې درد ارزونه او تشخیص کړي.
لارښود د سینې درد د نن ورځې تشخیصي ارزونې لپاره د مسلو او سپارښتنو په اړه 10 کلیدي پیغامونه وړاندې کوي، چې په لنډ ډول په لسو لیکو "د سینې درد" کې لنډیز شوي، په لاندې ډول دي:
د زړه ټروپونین د مایوکارډیل حجرو زخم یو ځانګړی مارکر دی او د حاد کورونري سنډرومونو تشخیص ، د خطر کچه ، درملنې او تشخیص لپاره غوره بایو مارکر دی.لارښوونې چې د لوړ حساسیت ټراپونین کارولو سره یوځای شوي، د هغو ناروغانو لپاره چې د سینې شدید درد او شکمن ACS لري (د STEMI پرته)، لاندې سپارښتنې وړاندې کوي کله چې د کلینیکي پریکړې لارې تنظیم کړي:
1. په هغه ناروغانو کې چې د سینې د شدید درد او شکمن ACS سره شتون لري، د کلینیکي پریکړې لارې (CDPs) باید ناروغان په ټیټ، منځني، او لوړ خطر طبقه کې طبقه بندي کړي ترڅو د اخته کیدو او وروسته تشخیصي ارزونې اسانه کړي.
2. د هغو ناروغانو په ارزونه کې چې د سینې د شدید درد او شکمن ACS سره شتون لري د چا لپاره چې سیریل ټراپونین د مایوکارډیل زخم څخه د وتلو لپاره اشاره شوي، د بیا تکرار اندازه کولو لپاره د لومړني ټراپونین نمونې راټولولو (وخت صفر) وروسته وړاندیز شوي وخت وقفې دي: له 1 څخه تر 3 ساعتونو پورې - حساسیت ټراپونین او د دودیز ټراپونین ارزونې لپاره له 3 څخه تر 6 ساعتونو پورې.
3. په هغو ناروغانو کې چې د سینې د شدید درد او شکمن ACS سره وړاندې کوي د مایوکارډیل زخم کشف او توپیر معیاري کولو لپاره، ادارې باید یو CDP پلي کړي چې د دوی د ځانګړي ارزونې پراساس د ټراپونین نمونې لپاره پروتوکول پکې شامل وي.
4. په هغو ناروغانو کې چې د سینې شدید درد او شکمن ACS لري، پخوانۍ ازموینې چې شتون ولري باید په پام کې ونیول شي او په CDPs کې شامل شي.
5. د هغو ناروغانو لپاره چې د سینې شدید درد لري، یو نورمال ECG، او د ACS نښې نښانې چې لږ تر لږه د ED رارسیدو څخه لږ تر لږه 3 ساعته مخکې پیل شوي، د Hs-cTn یو واحد غلظت چې په ابتدايي اندازه (وخت صفر) کې د کشف حد څخه ټیټ وي مناسب دی. د مایوکارډیل زخم څخه خارج کول.
cTnI او cTnT اکثرا د myocardial infarction په کیفیتي تشخیص کې کارول کیږي، MYO اکثرا د مایوکارډیال انفکشن په لومړیو تشخیص کې کارول کیږي، او CK-MB اکثرا د مایوکارډیال انفکشن وروسته د مایوکارډیال انفکشن په تشخیص کې کارول کیږي.cTnI اوس مهال د مایوکارډیال زخم خورا کلینیکي حساس او مشخص نښه کونکی دی ، او د مایوکارډیل نسج زخم (لکه مایوکارډیل انفکشن) لپاره خورا مهم تشخیصي اساس ګرځیدلی دی. د کلینیکي او سینې درد ناروغانو لپاره د اعتبار وړ مرستندویه تشخیص اساس، او په فعاله توګه د سینې درد مرکزونو جوړولو کې مرسته کوي.
د پوسټ وخت: اپریل-02-2022